
Επαναλαμβανόμενες αποβολές: Ποιες είναι οι αιτίες που την προκαλούν
Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τις επαναλαμβανόμενες αποβολές και τις αιτίες που τις προκαλούν
Οι επαναλαμβανόμενες αποβολές προκαλούν σοβαρές ψυχολογικές επιπτώσεις στις γυναίκες και στους συντρόφους τους.
Γερμανική μελέτη απέδειξε ότι η απροσδόκητη απώλεια του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει τις επίδοξες μητέρες σε έντονη θλίψη, η οποία είναι πιθανόν να εξελιχθεί σε ψυχικές διαταραχές, όπως σε κατάθλιψη, άγχος και σε διαταραχή μετατραυματικού στρες.
Οι άνδρες τείνουν να επηρεάζονται λιγότερο μετά από μια αποβολή και επομένως διατρέχουν χαμηλότερο ψυχολογικό κίνδυνο.
«Η απώλεια μιας εγκυμοσύνης είναι ένα συγκλονιστικό γεγονός για το ζευγάρι και όταν επαναλαμβάνεται μετατρέπεται σε τραυματική εμπειρία», επισημαίνει ο Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος δρ Ηλίας Μεταξάς.
«Οι γυναίκες που έχουν βιώσει περισσότερες από μία αποβολές απογοητεύονται και παρά την επιθυμία τους να αποκτήσουν απογόνους είναι επιφυλακτικές για το μέλλον, συχνά φοβισμένες. Σε πολλές η εμπειρία προκαλεί μετατραυματικό στρες, ιδίως σε εκείνες που δεν έχουν άλλο παιδί, προηγούμενη απώλεια εγκυμοσύνης ή την ανάλογη υποστήριξη.
Επαναλαμβανόμενες αποβολές: Ποιες είναι οι αιτίες
Τις απαντήσεις για τους λόγους που μια γυναίκα αποβάλλει κατ’ εξακολούθηση καλούνται να δώσουν οι επιστήμονες αναπαραγωγικής ιατρικής και μέχρι σήμερα έχει διαπιστωθεί ότι σε αυτούς περιλαμβάνονται:
γενετικές ανωμαλίες, ανωμαλίες της μήτρας, κληρονομική και επίκτητη θρομβοφιλία, ενδοκρινολογικές και μεταβολικές διαταραχές, λοιμώξεις, περιβαλλοντικοί και συμπεριφορικοί παράγοντες. Όμως, στο 50% των περιπτώσεων η αιτιολογία είναι άγνωστη.
Το ποσοστό των γυναικών που χάνουν κατ’ εξακολούθηση τα έμβρυα που κυοφορούν είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, διότι υπάρχει ποικιλία ορισμών και κριτηρίων. Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας και η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής ορίζουν την υποτροπιάζουσα απώλεια εγκυμοσύνης ως την απώλεια δύο ή περισσοτέρων διαδοχικών κυήσεων πριν από τις 24 εβδομάδες κύησης, ενώ το Βασιλικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων τριών ή περισσοτέρων.
Υπολογίζεται ότι το ποσοστό ανέρχεται στο 2,5% των γυναικών που προσπαθούν να συλλάβουν, κατά μέσο όρο.
Η ηλικία είναι καθοριστική των πιθανοτήτων για πολλαπλές αποβολές. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες μεταξύ 20-24 ετών είναι 0,13%, ενώ στις γυναίκες 40-44 ετών αυτός εκατονταπλασιάζεται (13,3%).
Το πρόβλημα συχνά υποβαθμίζεται ως ένα απλό θέμα σωματικής υγείας που έχει απλώς(!) ψυχολογικές συνέπειες (στις περισσότερες τουλάχιστον περιπτώσεις). Αυτές, όμως, είναι ιδιαίτερα επιβαρυντικές, ιδίως για εκείνες τις γυναίκες που προέρχονται από κοινωνίες στις οποίες η θέση και η αξία τους καθορίζονται από την ικανότητά τους να συλλάβουν και να χαρίσουν στον σύζυγο και στην οικογένεια απογόνους.
Σε όλες τις γυναίκες που έχουν πολλαπλές αποβολές οφείλεται μεγάλη προσοχή, κατάλληλη διαγνωστική προσέγγιση και αποτελεσματική αντιμετώπιση των αιτιών που οδηγούν σε αυτές, ώστε οι υποτροπές να αποτρέπονται και οι προσπάθειες ζωντανού τοκετού να ευοδώνονται.
«Η διαγνωστική προσέγγιση έχει ιδιαίτερη σημασία, γιατί τα αίτια που μπορούν να οδηγήσουν σε αποβολές είναι πολλά. Το ιστορικό, η κλινική εξέταση, η γυναικολογική εξέταση και το ενδοκολπικό υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων δίνουν πολλές πληροφορίες για να κατευθύνουμε την έρευνά μας.
Ο έλεγχος για τις θρομβοφιλίες, που αναφέραμε πιο πάνω, ο καρυοτυπικός έλεγχος των χρωμοσωμάτων του ζεύγους, η ανάλυση του σπέρματος όσων αφορά τον κατακερματισμό του DNA και τον οξειδωτικό δείκτη, ο έλεγχος του μικροβιώματος της ενδομητρικής κοιλότητας, η υστεροσαλπιγγογραφία επίσης μας βοηθούν.
Τέλος, ιδιαίτερη σημασία δίνουν οι ειδικοί στη διαγνωστική υστεροσκόπηση. Είναι μια απλή και οικονομική εξέταση που επιτρέπει την άμεση απεικόνιση της κοιλότητας της μήτρας (ενδομήτριο). Πραγματοποιείται με το υστεροσκόπιο, μια λεπτή συσκευή που μοιάζει με τηλεσκόπιο, το οποίο τοποθετείται στη μήτρα μέσω του κόλπου και του τραχήλου. Φέρει μια μικροσκοπική κάμερα, η οποία συνδέεται με ένα μόνιτορ και μεταδίδει την εικόνα της μήτρας.
Είναι ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που απαιτεί σύντομο χρόνο ανάρρωσης όταν πραγματοποιείται για τον συγκεκριμένο λόγο. Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν αυθημερόν ή τη επόμενη ημέρα στο σπίτι τους.